English
לתת מכל הנשימה
ערוץ הווידאו ערוץ הווידאו עיקבו אחרינו בטוויטרעיקבו אחרינו בטוויטרעשו לנו לייק בפייסבוק.עשו לנו לייק בפייסבוק.תרמו עכשיו!תרמו עכשיו!
איגוד סיסטיק פיברוזיס בישראל/סליין היפרטוני – מה התחדש?

סליין היפרטוני – מה התחדש?

מאת: ד"ר ורדית קלמרו

בימינו, כאשר כבר מתחילים להופיע טיפולים המטפלים במוטציה הספציפית של המחלה, מה כבר יש לדון וללמוד על סליין היפרטוני? אז, מסתבר, שיש!

מה אנחנו יודעים על סליין היפרטוני?

  • סליין היפרטוני הוא בעצם תמיסת מי מלח בריכוז של 3%-7% שניתן באינהלציה, והוא בעל אפקטים משמעותיים על הפחתת התלקחויות ריאתיות ושיפור תפקודי הריאה במטופלים עם סיסטיק פיברוזיס (CF).
  • היעילות של סליין היפרטוני בריכוזים של 3%-7% במטופלים עם CF הודגמה במגוון מחקרים וככל שריכוז התמיסה היה גבוה יותר, המטופלים חוו שיפור גדול יותר באיכות החיים שלהם בהשוואה למטופלים אשר ביצעו אינהלציות בתמיסת 3% או סליין נורמלי בריכוז 0.9%.
  • מחקרים רבים ניסו למצוא את המנגנון שבו סליין היפרטוני עובד בריאות, אולם אין הוכחה חד משמעית ודאית לאפקט של סליין היפרטוני. כנראה שהמנגנון העיקרי הוא עליה בכמות הנוזלים בשטח פני הריאה, בזכות המליחות הגבוהה, מה שהופך את הליחה לפחות צמיגה, ובכך מקל על הכיוח והוצאת הליחה החוצה. ובלשון מקצועית: סליין היפרטוני הוא היפראוסמולרי.
  • סליין היפרטוני הוא חלק מהתכשירים הידועים ביעילות הקלינית שלהם והניתנים למטופלים עם CF מאז שנות ה-2000.
  • רוב המחקר בנושא זה נעשה בתמיסות סליין היפרטוני בריכוז 7%.

מה התחדש?

  • מסתבר שלסליין היפרטוני יש אפקט נוסף והוא השפעה ישירה על חיידק הפסיאודומונאס אירוגינוזה, Pseudomonas aeruginosa – אחד מאותם חיידקים נשימתיים שנמצא פעמים רבות בתוך הריאות של מטופלים עם CF, ועלול להוביל לזיהום ריאתי.
  • מידע מעבדתי, in-vitro, חדש, מדגים כי לסליין היפרטוני יש אפקטים אנטימיקרוביאליים, כלומר: אפקטים הנלחמים כנגד חיידק הפסיאודומונאס שנמצא בתוך הריאות. מסתבר שסליין היפרטוני בריכוזים גבוהים של 6-7% מונע מהחיידק להתרבות, מונע ממנו להידבק ולזוז בריאות ואף הורג את החיידק!
  • המלח מפריע לחיידק ליצור ביופילם, אחד ממנגנוני העמידות הגבוהים של החיידק בריאות.
  • ככל שריכוז התמיסה גבוה יותר, כך האפקט על החיידק רב יותר, עד כדי הרג משמעותי של 90% מכמות החיידקים במושבה הנצפית.
  • חיידק פסיאודומונאס אירוגינוזה עם עמידות גבוהה, כזה שנקרא מוקואידי, או MDR (Multi-Drug Resistant) גם מושפע משמעותית מריכוז סליין היפרטוני, אבל השפעת סליין היפרטוני עליו, פחותה מאשר על חיידק פסיאודומונאס ראשוני, שהינו ללא עמידות.
  • מסתבר שהאפקט של סליין היפרטוני תלוי גם בחומציות של התמיסה הנשאפת. לאחרונה הודגם, שככל שהתמיסה היא בסיסית יותר, כך האפקט הורג החיידקים הוא טוב יותר. חיידק הפסיאודומונאס אוהב את הסביבה החומצית הקיימת בריאות במטופלים עם סיסטיק פיברוזיס…
  • תמיסות של סליין היפרטוני אשר מייצרים בבתי המרקחת ובתי החולים בארץ כיום, והתמיסות הסטנדרטיות בשוק, כגון מוקוקליר 6%, הן תמיסות בריכוז חומצי.

חדש בשוק התכשירים בארץ! לאחרונה הושקו תכשירי סליין היפרטוני בריכוז גבוה יותר, 7%, וכעת יש מגוון של תמיסות סליין היפרטוני לשימוש המטופלים.

ראוי לציין תכשיר מסוים, הנקרא: Pulmosal 7% (pH+) אשר הינו היחידי בריכוז 7% שהינו גם בעל pH בסיסי, פזיולוגי 7.4. משמעות הדבר היא פחות שיעול חוסם, כי התכשיר הוא נסבל יותר כאשר משתמשים בו (בגלל ה-pH הפזיולוגי המותאם לגוף שלנו), וכן פוטנציאל להרג חיידקים טוב יותר, כאשר הסליין ההיפרטוני מגיע לריאות.

איך משתמשים בסליין היפרטוני?

  • תמיסה חד-מנתית, לשימוש חד פעמי, כלומר: בבקבוקונים חד פעמיים – היא התמיסה הרצויה למתן (ולא תמיסות רב-שימושיות שעלולות להזדהם כשמשתמשים בהם מספר פעמים).
  • עושים אינהלציה 1-4 פעמים ביום, בהתאם להנחיות הרופא.
  • רצוי לקחת מרחיב סמפונות (כמו ונטולין) עשר דקות לפני השימוש בסליין היפרטוני.
  • אין לבצע אינהלציה בתמיסת סליין היפרטוני במכשיר הנבולייזר ביחד עם התכשיר פולמוזיים (לערבב יחד).
  • מבחינת סדר הטיפול: נהוג לבצע סליין היפרטוני לפני כל שאר האינהלציות, בשביל לכייח יותר טוב ולהקל על חדירת התרופות לתוך הריאות.
  • אבל בעצם, מה שחשוב זה: להמשיך לקחת את הטיפול בסליין היפרטוני גם כאשר מרגישים טוב…. עצם השימוש בסליין היפרטוני מפחית זיהום ריאתי עתידי.

 



2 תגובות

  • Posted 1 year ago

    מהיכן ניתן להשיג את זה באזור הדרום(באר שבע) וכמה זה עולה למי שאין לו אישור מיוחד לזה?

    נכתב על ידי משתמש אנונימי (לא מזוהה) on יולי 31, 2018 3:14 pm | הגב
  • Posted 1 year ago

    הכוונה לפולמוסל

    נכתב על ידי משתמש אנונימי (לא מזוהה) on יולי 31, 2018 3:15 pm | הגב

תגובות

תוכן התגובה (שדה חובה)
שם
אי-מייל
קוד אישור המסומן בתמונה מתחת(שדה חובה)

"לוקחים נשימה"

הצצה לחייהם של גיבורות הסרט הקצר, 'לוקחים נשימה', עדי בת השבע, וטל בת העשרים ושמונה, עם מחלת הסיסטיק פיברוזיס CF, הסרט מתעד את חייהם האישיים ואת משפחותיהם המלוות אותן . זהו סרט מעורר השראה וניצחון, על מחלה .


בימוי וצילום: ציפי קרליק
פוסטים אחרונים