יש חשיבות רבה למעקב עיניים אצל אנשים עם CF הנוטלים מודולטורים, לדוגמת קליידקו או טריקפטה, בין השאר בגלל סיבוך אפשרי של קטרקט (ירוד) על רקע הטיפול הזה.
אין ספק שהטיפול במודולטורים (ובפרט טריקפטה) הביא לשיפור מהותי בתפקוד מערכת הנשימה ובאיכות החיים של מטופלים עם CF. עם זאת, מוכרים מספר סיבוכים על רקע טיפול זה, ביניהם הפרעה בתפקודי הכבד והתפתחות של עכירות של עדשת העין, הידועה כקטרקט.
הופעה של קטרקט בחלק מהמטופלים מדווחת במחקרים, אך איננה שכיחה. השכיחות משתנה בהתאם לגיל המטופלים, משך נטילת התרופה, ומחלות או טיפולים מקבילים (כגון שימוש ממושך בסטרואידים או מצבים מטאבולים נוספים כמו סכרת לא מאוזנת).
כדי להימנע מפגיעה בראייה, ישנה חשיבות גבוהה למעקב עיניים סדיר כחלק משגרת מעקב הטיפול בטריקפטה או בקליידקו. ההמלצות כוללות בדיקה עינית מקיפה טרם התחלת הטיפול ומעקבים תקופתיים אחת לשנה. בדיקות מקיפות יותר מתבקשות לפי הצורך, למשל אם יש שינוי בחדות הראייה או טשטוש ראייה.
במידה שמתגלה קטרקט מינורי בלבד– בשלב ראשון מומלץ להעלות את תכיפות המעקב במרפאת עיניים, על מנת לשלול החמרה במצב. יש לדווח כמובן לצוות המטפל במרפאת ה CF לצורך המשך המעקב והבירור, ובין השאר לוודא שאין גורמים נוספים שיכולים לתרום להחמרה (למשל שימוש תכוף בסטרואידים). ככל הנראה ההתקדמות של מצב זה היא איטית, ואין המלצה לשינוי במינון הטריקפטה במקרים של קטרקט מינורי.
במידה שהקטרקט במגמה של החמרה, אז ניתן לבדוק אפשרות לשינוי במינון של טריקפטה או קליידקו. במידה ושינוי המינון לא משנה את המצב, יש לשקול את היתרונות מול החסרונות של המשך הטיפול התרופתי בטריקפטה.
כמובן שבכל התלבטות או שאלה- ניתן לפנות לצוות המטפל – רופאי העיניים ורופאי ה-CF שלכם.
בברכת בריאות שלמה,
דר' עדי דגן, רופאה מייעצת לאיגוד
רופאת ריאות ילדים, ברונכיאקטזיות ו- CF
מרכז CF, בית חולים ספרא, תל השומר
