תקציר
בדיקת תבחין הזיעה נחשבת למהימנה ביותר לאבחון סיסטיק פיברוזיס. המחלה מאובחנת ע”י מדידת כמות המלחים בזיעה. בלוטת הזיעה היא סוג של בלוטת הפרשה חיצונית. מחלת ה CF גורמת לכך, שכמות חריגה של מלחים הולכת לאיבוד בהזעה. בדרך כלל כמות הזיעה היא רגילה, אך תכולת המלחים בה גבוהה.
הבדיקה אינה מיועדת לאבחן נשאים של המחלה וכן לא ניתן להיעזר בה כדי להעריך את חומרתה.
איך עושים את תבחין הזיעה
ניתן לבצע את בדיקת הזיעה לכל מי שגילו מעל 48 שעות. עם זאת, ייתכן שחלק מהתינוקות בימים הראשונים (עד גיל שבועיים) לא יפיקו מספיק זיעה כדי לבצע את הבדיקה. תבחין זיעה אינה בדיקה פולשנית, אינה כוללת דקירות והיא אינה כואבת. חלק מהנבדקים מדווחים על תחושת עקצוץ באזור הבדיקה והדבר עלול לגרום לחוסר שקט בילדים.
תבחין הזיעה מבוצע ב-3 שלבים:
- גירוי על ידי זרם חשמלי חלש
מטרת הגירוי היא לייצר את נפח הזיעה הדרוש.
מנקים את אזור הבדיקה (בד"כ באמה) ומניחים פיסות עם ג'ל שמחוברות לשתי אלקטרודות קטנות שמגרות את בלוטות הזיעה.
חלק זה אורך כ- 5 דקות. - איסוף הזיעה
לאחר הסרת פיסות הג'ל, מנקים שוב את אזור הבדיקה, מניחים על פני העור שעון קטן לאיסוף הזיעה ומכסים את השעון בעזרת ניילון שמעודד הזעה.
לאחר 30 דקות מסירים את השעון והזיעה שנאספה נשלחת למעבדה.
בזמן איסוף הזיעה (שלב 2) יש לוודא שהילד/ה פעיל ובמקום חם, על מנת שהילד/ה יזיעו. - בדיקת כלור בזיעה
הטכנאי/ת שמבצע/ת את הבדיקה בודק/ת את ריכוז המלח (כלור) שבדגימת הזיעה.
במקרים שבהם אין מספיק זיעה למתן תוצאה, יש לחזור על הבדיקה במועד מאוחר יותר.
יש במקרים, שלא מתקבלת תוצאה חד משמעית ויש צורך לחזור על הבדיקה.
איך להתכונן לבדיקה
- אין למרוח משחות או תרחיפים על פני העור במהלך 24 השעות שלפני הבדיקה.
- אין הגבלת פעילות או דיאטה מיוחדת הנדרשת לפני בדיקת הזיעה.
יש לעודד את הילדים לשתות הרבה לאורך היום שלפני הבדיקה וביום הבדיקה עצמו. - ניתן להמשיך ליטול את התרופות הקבועות לפני הבדיקה.
מחסור בשתייה/ישיבה במזגן ללא תנועה וללא חימום עלולים לשבש את תוצאות הבדיקה ולהוביל לצורך בבדיקה חוזרת.
משך הבדיקה הוא כשעה. לאחר הבדיקה ניתן לחזור לפעילות רגילה.
הבנת תוצאות בדיקת הזיעה
ראשית יש להזכיר שאבחנה של CF לעולם מתבצעת ע"י רופא המומחה ל-CF, על סמך מספר בדיקות, כאשר תבחין הזיעה יכול להיות להוות מקור מרכזי באבחנה.
התוצאה של רמת הכלוריד בזיעה מתחלקת לשלושה קטגוריות:
- ערך הכלוריד פחות או שווה ל-29 מילימול/ליטר: התוצאה נחשבת תקינה ובמקרה כזה CF אינו סביר. נציין שיש מקרים נדירים מאוד, שבהם למרות שתוצאות הבדיקה נורמאלית אולם יש CF.
- ערך הכלוריד בין 30 – 59 מילימול/ליטר: זהו ערך ביניים, המחלה אפשרית. יש אנשים ללא CF עם ערכים כאלו וכן למרבית חולי ה- CF יש ערך גבוה יותר מ 60 מילימול/ליטר. יש לבצע בדיקות נוספות ולחזור על תבחין הזיעה. כמובן
- ערך כלוריד גדול או שווה ל-60 מילימול/ליטר: CF סביר. מרבית חולי ה -CF נמצאים בקבוצה זו אולם יש מקרים נדירים מאוד שתוצאה כזו יכולה להינתן לאנשים ללא CF. יש לבצע בדיקות נוספות ולחזור על תבחין הזיעה.
בדרך כלל, תוצאות תבחין הזיעה אינם משתנים באופן דרמטי ככל שאדם מתבגר. תוצאות בדיקת הזיעה גם אינן משתנות כאשר לאדם יש הצטננות או מחלה קצרה אחרת.
כאשר יש אבחנה של CF (שהיא תמיד החלטה של מומחה CF ולא רק תוצאה של תבחין זיעה):
קודם כל, זכרו שאינכם לבד. קיימת קהילה חזקה של אנשים עם CF, ומשפחותיהם, יש בישראל 7 מרכזים רב-תחומיים ייעודיים ל CF עם מגוון אנשי מקצוע עם שיטות הטיפול הרפואי המתקדמות בעולם כדי לעזור לילדכם ולכם. הודות לצוותים הרפואיים, למחקר אגרסיבי ותרופות חדשות – אנשים עם CF יכולים לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר.
אם האבחנה לא התבצעה במרכז CF, מומלץ שתפנו לאחת המרפאות הייעודיות לסיסטיק פיברוזיס בישראל לטיפול בילדים ובוגרים עם CF בהקדם האפשרי. אנשי המקצוע במרפאה יעזרו לכם ללמוד עוד על CF ויהפכו לשותפים שלכם ביצירת תוכנית לשמירה על בריאות החולה.
גם אנחנו באיגוד CF כאן כדי לסייע לכם במגוון רחב של אתגרים. נשמח שתצרו איתנו קשר.
