בריאות השן והחניכיים

אנחנו רגילים לחשוב על סיסטיק פיברוזיס כמחלה שמשפיעה בעיקר על הריאות ומערכת העיכול, אבל האמת היא שהיא משפיעה על הגוף כולו – וגם לחיוך שלנו יש קשר ישיר לזה. שמירה על בריאות הפה היא לא רק עניין של אסתטיקה; עבור חולי CF, מדובר בחלק בלתי נפרד מהשמירה על הבריאות הכללית.

איך CF משפיע על השיניים והחניכיים?

הקשר בין CF לבריאות הפה מורכב מכמה גורמים שנובעים מהטיפולים היום-יומיים ומהמאפיינים של המחלה:

• שינויים באמייל השן: מחקרים מראים שחלק מחולי ה-CF חווים "היפו-מינרליזציה" – פגיעה בשכבת הציפוי של השן (האמייל). זה קורה בדרך כלל בגלל דלקות או חוסרים תזונתיים בתקופה שבה השיניים הקבועות נוצרות (מתחת לחניכיים). כשהאמייל חלש יותר, השן רגישה יותר לעששת (חורים).
• תזונה עתירת קלוריות: כדי לשמור על משקל תקין, חלק מחולי CF צורכים הרבה פחמימות וסוכרים לאורך היום. הבעיה? גם החיידקים בפה "חוגגים" על הסוכר הזה ומפרישים חומצה שפוגעת בשן.
• תרופות ומשאפים: חלק מהתרופות והמשאפים עלולים לגרום ל"יובש פה". הרוק שלנו הוא המגן הטבעי של השן – הוא שוטף שאריות מזון ומנטרל חומציות. כשיש פחות רוק, הסיכון לחורים ולדלקות חניכיים עולה.
• רפלוקס (עליית חומצה מהקיבה): חולי CF רבים סובלים מרפלוקס. החומצה שעולה מהקיבה לפה היא חזקה מאוד ושוחקת את זגוגית השן.

הקשר המפתיע: איך בריאות החניכיים משפיעה על הריאות?

 מחקרים רפואיים מראים שיש קשר הדוק בין דלקות חניכיים לבין החמרה במצב הנשימתי אצל חולי  CF :

• הפה שלנו מלא בחיידקים באופן טבעי. כשיש דלקת חניכיים (חניכיים אדומות, נפוחות או מדממות), כמות החיידקים ה"רעים" בפה עולה משמעותית. בזמן הנשימה, ובמיוחד בזמן שינה, רסיסי רוק קטנים המכילים את החיידקים האלו עלולים להישאף לתוך דרכי הנשימה.
• דלקת חניכיים כרונית גורמת למערכת החיסון לעבוד שעות נוספות. אצל חולי CF  שמערכת החיסון שלהם גם ככה נלחמת בדלקות בריאות, "חזית נוספת" בחניכיים עלולה להחליש את הגוף ולהקשות עליו להתמודד עם זיהומים נשימתיים.

המלצות לטיפול 

גיל הילדות (עד 12)

1. צחצוח כדרך חיים: צחצוח פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד (בכמות המותאמת לגיל).
2. שטיפה אחרי אינהלציה: אחרי שימוש במשאפים או אינהלציות של סטרואידים/אנטיביוטיקה, חשוב מאוד לשטוף את הפה במים או לצחצח שיניים כדי למנוע הופעת פטרייה בפה או פגיעה בשיניים.
3. ביקור ראשון אצל רופא השיניים: כבר עם בקיעת השן הראשונה, כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר התפתחות האמייל.

גיל ההתבגרות והבגרות

1. ניקוי בין השיניים: בגיל הזה, דלקות חניכיים הופכות לנפוצות יותר. שימוש בחוט דנטלי או קיסמים ייעודיים הוא חובה כדי להוציא שאריות מזון שהמברשת לא מגיעה אליהן.
2. מסטיק ללא סוכר: אם אתם חשים יובש בפה בעקבות תרופות, לעיסת מסטיק ללא סוכר (עם קסיליטול) יכולה לעזור לייצר רוק ולהגן על השן.
3. תזונה חכמה: אנחנו צריכים את הקלוריות, אבל כדאי לנסות "לרכז" את הארוחות המתוקות ולא לנשנש סוכר לאורך כל היום.
4. שיננית: מומלץ להגיע לניקוי אצל שיננית לפחות פעם בחצי שנה.

"עשה ואל תעשה" לבריאות הפה ב-CF

טיפ חשוב: אם אתם עוברים ניתוח או פרוצדורה דנטלית מורכבת, תמיד עדכנו את רופא השיניים שאתם חולי CF. לפעמים יהיה צורך בכיסוי אנטיביוטי לפני הטיפול כדי למנוע זיהומים.