ועדת עזרה לפרט – תמיכה כלכלית במצבי משבר

لجنة مساعدة الفرد – دعم اقتصادي في حالات الأزمات

מטרת הוועדה

ועדת עזרה לפרט נועדה לעזור לחולי CF, חברי האיגוד, למנוע הידרדרות רפואית בעקבות משבר (כלכלי, סוציאלי או רפואי). הוועדה מתכנסת פעם בחודש לדון בבקשות חדשות.  
חשוב לציין כי האיגוד והוועדה יציעו עזרה אך ורק למי שפעל למיצוי זכויותיו בכל הדרכים הקיימות (ביטוח לאומי, קופת חולים, רשות מקומית וכד׳). 
תקציב התמיכה השנתי מוגדר מראש ועל כן הוועדה תיתן עדיפות לחולים על פי המצב הרפואי והסוציואקונומי שלהם ושל משפחתם, כדי לסייע להתגבר על המשבר הנוכחי, ללא יצירת יחסי תלות כלכלית באיגוד.  

הזכאות נקבעת על פי הקריטיונים הבאים (כדי לאפשר חלוקה הוגנת לנזקקים ביותר):

• חברות באיגוד
• עמידה בתנאי סף של הכנסות לאדם ולמשפחה
• מגבלות על סכום מצטבר לאורך השנים
• מגבלות על  זמן מצטבר של תמיכה 

תחומי הסיוע של האיגוד

• תמיכה בהוצאות רפואיות שאינן מכוסות בקופת חולים (תרופות, טיפולי שיניים, מזון תרופתי)
• טיפול פיזיותרפיה נשימתית שני ביום
• סבסוד טיפול רגשי
• החזרי נסיעות לבית חולים
• תמיכה לאחר השתלה
• סבסוד פעילות גופנית
• תמיכה לאחר אשפוז/ניתוח/החמרה רפואית משמעותית

⇐ טופס הבקשה להורדה 
לאחר מילוי כל הפרטים, שלחו את הטופס עם המסמכים הנדרשים  ל prat@cff.org.il  

מסמכים נלווים שיש להעביר בצירוף לטופס הבקשה: 

• • צילום תעודת זהות וספח
  • דיווח הכנסות של החולה (בוגר) או שני ההורים (במקרה של קטין או כשהחולה תלוי כלכלית בצורה משמעותית בהוריו):
    • 3 תלושי שכר אחרונים
    • אישורים על גובה קצבאות מטעם ביטוח לאומי (קרי: גמלת נכות, גמלת שרם, גמלת ניידות). 
    • תדפיס חשבון בנק 3 חודשים אחרונים 
    • פרטים על הכנסות נוספות מעסקים/שכירות. (לשיקולי הוועדה)
    • כל מידע נוסף שיכול לסייע בהבנת המצב הכלכלי של החולה ומשפחתו (לשיקולי הוועדה).
  • דו"ח רפואי עדכני משלושה חודשים אחרונים חתום ע"י רופא CF.
  • דו"ח סוציאלי חתום ע"י העו"סית או ע"י גורם סוציאלי המלווה את המבקש/ת (אם אין עו"ס במרפאת ה CF).
  • טופס ויתור סודיות רפואית חתום על ידי החולה או הורה/אפוטרופוס (במקרה של קטין).
  • אישורים למיצוי זכויות מול ביטוח לאומי, קופת חולים ואפשרויות סיוע אחרות. 

תנאי סף לזכאות לתמיכה: 

על מנת להיות זכאי לקבלת סיוע כספי, המבקש/ת חייב לעמוד בכל תנאים הבאים יחד:

1. זכאים להגיש לוועדה בעלי הכנסה חודשית (הכולל משכורות הכנסות וקצבאות שונות) בגובה של עד: 

• חולה שמתגורר לבד- עד 8000 ש״ח.
•  זוג – עד 15,000 ש״ח. 
• משפחה עם ילד אחד – עד 20,000 ש״ח 
• משפחה עם שני ילדים ומעלה – עד 24,000 ש״ח

ההכנסות לתמיכה בטיפולים רגשיים יכולים להיות גבוהים יותר ב 25% מהאמור לעיל, תוך שיקולים של הוועדה בהתאם לתקציב השנתי שנותר.
סכומי הסף האלו יכולים להתעדכן ע"י הוועד המנהל. 

2. המבקש/ת לא קיבל/ה מהעמותה סכום מצטבר העולה על 10,000 ₪ בשנה שקדמה לבקשה, וכן לא קיבל סכום מצטבר העולה על 25,000 ₪ בשלוש השנים שקדמו לבקשה.

3. לא תינתן תמיכה למשך תקופה ארוכה יותר משנתיים ברצף. המטרה היא לעזור בתקופת המשבר עד להתארגנות כלכלית לנשיאה בהוצאות לבד ולא ליצירת תלות כלכלית באיגוד לאורך זמן. 

קבלת התמיכה בפועל לאחר אישור

התמיכה תועבר למבקש/ת בכפוף להמצאת העתקים של קבלות נדרשות במייל kineret@cff.org.il
הקבלות צריכות להיות על שם החולה

הנושאים שבהן הועדה מוסמכת לאשר תמיכה כלכלית

תמיכה בהוצאות רפואיות:

תרופות:

ככלל, תרופות ייעודיות למחלת ה- CF ניתנות ללא עלות דרך קופות החולים (המחלה מוגדרת כקשה). במידה ותרופה ייעודית אינה מכוסה, האיגוד יפעל מול הקופה להכנסתה לרשימת התרופות המכוסות.
על החולה למצות תחילה את כל האפשרויות לקבלת התרופה מגורמים אחרים דרך ועדות חריגים של קופת החולים, "חברים לרפואה" או ארגונים מסייעים אחרים.
הוועדה תבחן מול האיגוד אפשריות למימון קצר טווח בלבד. 
 אם החולה יקבל החזר כלשהו מקופת החולים עבור תרופה שמומנה על ידי האיגוד, הוא מתחייב להחזיר לאיגוד את עלות התמיכה שקיבל בתוך 30 יום מקבלת ההחזר.

טיפולי שיניים:
התמיכה עד 70% מההשתתפות העצמית של המבקש/ת (לפי הקבלה) ועד לגובה של 2,000 ש"ח בחודש.

מזון תרופתי, ויטמינים ייעודיים ל-CF ותוספי תזונה שמוסכמים באיגוד שהם רלוונטיים לאנשים עם CF: תמיכה עד 70% מההשתתפות של המבקש/ת (הסכום בקבלה) ולא יותר מ- 750 ₪ בחודש.

תגבור פיזיותרפיה לניקוז ריאתי: 

הניקוז הריאתי הוכנס לסל הבריאות. ניתן לקבל החזר מהקופה עבור טיפול אחד ביום, סה"כ החזר עד 31 ימי טיפול בחודש. 
תמיכה בסעיף זה מיועדת למועמדים להשתלה או חולים במצב קשה המקבלים שני טיפולי פיזיותרפיה ביום. התמיכה היא רק עבור הטיפול השני.  

• לבקשה תצורף המלצה רפואית לשני טיפולי פיזיותרפיה ביום.
  ההחזר יינתן לאחר שהתקבל דו"ח החזרים מטעם הקופה על הטיפול הראשון וקבלות או דו״ח תשלומים לטיפול שני שיוחתם עם הצהרת הפיזיותרפיסט/ית ופרטיהם.    
• התמיכה לא תעלה על 1,500 ש״ח לחודש. ככל הניתן, התמיכה תועבר ישירות לפיזיותרפיסט/ית.

נסיעות לבי"ח: 

יינתן סיוע במימון נסיעות לבי"ח רק לחולים במצב רפואי קשה (מועמדים להשתלה/מושתלים/תפקודי ריאה נמוכים) ומצב כלכלי קשה.  

• התמיכה לא תעלה על 500 ש"ח לחודש. 

סיוע בזמן אשפוז ארוך / לאחר ניתוח:
סיוע זה יינתן רק במקרים של קושי סוציואקונומי משמעותי. 
תמיכה זו מיועדת רק לתקופה מוגבלת.  
ככל שניתן יש להמציא קבלות עבור תמיכה זו.

• התמיכה לא תעלה על  1000 ₪ לחודש.  

תמיכה לאחר השתלה:

• התמיכה לא תעלה על 1,500 ₪ בחודש ומוגבלת עד 3 חודשים ממועד ההשתלה.

תמיכה לימודית לחולי CF ילדים: 

עליכם למצות תחילה את כל המקורות האחרים הזמינים לסיוע לימודי, כגון פנייה ליועצת בית הספר לבדיקת זכאות לתמיכות דרך בית הספר או תוכניות כמו פר"ח וידיד לחינוך.
התמיכה ניתנת נקודתית בעקבות הפסד ימי לימודים בגלל המחלה.
במקרה של אשפוז, יש להציג אישור אשפוז מבית החולים.

• התמיכה לא תעלה על 500 ש״ח לחודש למשפחה, ולא תינתן יותר משלושה חודשים.
• התשלום יעבור ישירות למורה. 

פעילות גופנית:
האיגוד מסייע בשמירה על כושר גופני באמצעות שתי דרכי סיוע עיקריות:
מנויים חודשיים לחדר כושר או חוגי ספורט:

• סיוע כספי יינתן רק כאשר למבקש/ת אין אפשרות להשתמש במנויים הניתנים דרך האיגוד להולמס פלייס והתקשרויות נוספות. 
• התמיכה הכספית לא תעלה על 300 ש"ח לחודש.

רכישת ציוד ספורט מיוחד (סיוע חד פעמי):

• התמיכה הכספית לרכישת ציוד ביתי (כגון: הליכון ביתי, אופניים, טרמפולינה וכדומה) לא תעלה על 2,000  ש"ח.
• סיוע זה הוא חד פעמי וניתן לקבלו אחת לחמש שנים.

טיפולים פסיכולוגיים: 
בטרם קבלת תמיכה, על המבקש למצות את זכויותיו בקופת החולים ולנסות למצוא מטפל בהסדר המאפשר סבסוד מטעם הקופה.

• התמיכה תינתן בכיסוי של  80% מגובה חשבונית המטפל/ת ולא תעלה על 1,000 ש"ח לחודש.
  התמיכה לא תינתן יותר משנה.

טיפול בבקשות חריגות:
הוועדה תעלה לדיון ולהחלטת הוועד המנהל של האיגוד מקרים חריגים בהם היא סבורה כי נחוצה התייחסות מיוחדת:

1. בקשה שאינה כלולה ברשימת הנושאים לעיל.
2. חריגה ממגבלות סכומי הזכאות שהוזכרו לעיל.